חוות דעת רפואית

חוות דעת טובה עונה על השאלה הנכונה.

בהרבה תיקים חוות הדעת הרפואית היא הראיה המרכזית: היא מסבירה את הקשר בין השירות לפגיעה, או את חומרת המצב. אבל לא בכל תיק צריך אותה, ולא כל מומחה מתאים. כך מחליטים.

מה זו חוות דעת רפואית, ומה המשקל שלה

חוות דעת רפואית היא מסמך שבו רופא מומחה עונה על שאלה מוגדרת: האם יש קשר בין השירות לפגיעה, מה דרגת הנכות, האם המצב החמיר, האם פגיעה אחת גרמה לאחרת. היא שונה ממכתב של רופא מטפל, שמתאר בעיקר את האבחנה והטיפול.

  • מול קצין התגמולים ובוועדה הרפואית: חוות הדעת היא ראיה שהגורם המחליט צריך להתייחס אליה. כשהיא מנומקת היטב, קשה להתעלם ממנה בלי נימוק.
  • בוועדת הערעורים: בערעור על דחיית ההכרה, הוועדה ממנה לעיתים מומחה מטעמה. חוות הדעת מטעמכם מעמידה את השאלה הרפואית על השולחן, והמומחה שכתב אותה עשוי להיחקר עליה.
  • בביטוח לאומי: הוועדה הרפואית בוחנת את המסמכים הרפואיים שהוגשו לה. חוות דעת יכולה לחדד את השאלה שהיא צריכה להכריע בה.

מתי כדאי חוות דעת

  • הקשר לשירות שנוי במחלוקת

    התביעה נדחתה כי "אין קשר", או שהפגיעה התפתחה לאורך זמן ולא באירוע אחד.

  • פגיעה נפשית שהופיעה באיחור

    פוסט-טראומה שהתגלתה שנים אחרי האירועים. חוות דעת פסיכיאטרית בוחנת את הקשר בין האירועים, הסימפטומים והתפקוד.

  • נכות מוסבת וקשר גבוה משליש

    כשטוענים שהפגיעה המוכרת גרמה לפגיעה נוספת, או שהקשר אצלכם חזק מהשליש שנקבע לפוסט-טראומה ושבע מחלות כרוניות. פוסט-טראומה ומחלות כרוניות

  • מחלוקת על אחוזי הנכות

    לפני ערעור על החלטת ועדה רפואית, כשהקביעה לא משקפת את המצב או את המבחנים בתקנות.

  • ערעור על דחיית ההכרה

    כשקצין התגמולים דחה את התביעה והמחלוקת היא רפואית, חוות דעת מטעמכם היא בדרך כלל הבסיס לערעור לוועדת הערעורים. על החלטה של ועדה רפואית עליונה פונים לבית המשפט רק בשאלה משפטית.

  • מצב מורכב

    כמה פגיעות שמשפיעות זו על זו, או גורמים אחרים שהצד השני יטען שהם הסיבה, כמו גיל, גנטיקה או פגיעה קודמת.

ומתי אפשר בלעדיה: כשהפגיעה ברורה ומתועדת היטב, והשאלה היא רק אחוזים בוועדה שגרתית, לעיתים מספיקים מכתבים מסודרים מהרופאים המטפלים. חוות דעת כרוכה בעלות, ולכן ממליצים עליה רק כשהיא יכולה לתרום לתיק.

איך בוחרים את המומחה המתאים

  1. התחום המדויקפסיכיאטר לפגיעה נפשית, אורתופד לגב ולמפרקים, נוירולוג לפגיעה עצבית, קרדיולוג ללב. מומחה מתחום אחר מחליש את חוות הדעת.
  2. ניסיון בהליכים אלהמומחה שמכיר את המבחנים בתקנות, את הוועדות ואת בית המשפט, יודע לנסח חוות דעת שעונה על השאלה המשפטית ולא רק על השאלה הרפואית.
  3. אמינות ואיזוןחוות דעת מאוזנת, שמתמודדת גם עם ההסברים האחרים, עומדת טוב יותר בחקירה. חוות דעת מגויסת עלולה לפגוע בתיק.
  4. נכונות להעידאם התיק מגיע לבית המשפט, המומחה עשוי להיחקר. בודקים מראש שהוא זמין ומוכן לכך.
  5. בדיקה אישית ותיק מלאהמומחה בודק אתכם בעצמו ועובר על כל החומר, כולל תיעוד מהשירות, טיפולים ובדיקות.
  6. מומחה מוכררופא בעל תואר מומחה בתחום הרלוונטי, שעבודתו לא זכתה לביקורת חוזרת בפסיקה.
  7. אין ניגוד ענייניםבודקים שאין למומחה קשר שעלול לפגוע באמינות חוות הדעת.

איך זה עובד אצלנו: מגדירים קודם את השאלה המשפטית, ורק אחר כך בוחרים מומחה לפי התחום והשאלה. מכינים לו תיק מסודר ושאלות ניטרליות וממוקדות. לפני ההגשה בודקים שחוות הדעת עונה על כל השאלות ונשענת על כל החומר. המסקנות הן של המומחה בלבד.

שאלות נפוצות

הרופא המטפל שלי יכול לכתוב את חוות הדעת?

ייתכן. לרופא המטפל יש היכרות עמוקה עם המצב, אבל חוות דעת של מומחה שאינו מטפל בכם נראית לעיתים בלתי תלויה יותר. גם המכתבים של הרופא המטפל חשובים, כחלק מהתיעוד. יש מטפלים שמעדיפים לא לכתוב חוות דעת למטופל שלהם, כדי לשמור על הקשר הטיפולי. זה לגיטימי, ואז פונים למומחה אחר.

חוות הדעת מבטיחה שהתביעה תתקבל?

לא. היא ראיה, והגורם המחליט שוקל אותה יחד עם כל החומר. חוות דעת מנומקת היטב מחזקת את התיק, אבל בית המשפט או הוועדה עשויים להעדיף ראיות אחרות.

מתי מזמינים אותה?

אחרי שמסדרים את התיעוד הרפואי ומגדירים את השאלה, ולפני המועד להגשה או לערעור. חוות דעת טובה לוקחת זמן, ולכן לא משאירים אותה לרגע האחרון.

המידע כללי ואינו ייעוץ משפטי או רפואי. כל מקרה נבחן לגופו.

שיחת היכרות

ספרו לנו בקצרה איפה אתם עומדים. נחזור אליכם ונתחיל מהמפה. אין צורך להגיע למשרד: אפשר לשוחח ב-Zoom מכל מקום בארץ, ולחתום על חלק מהמסמכים מרחוק.

לשיחת היכרות

או בטלפון 077-3225229